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Il calendario dello sviluppo, i problemi più comuni e i dubbi tipici delle mamme: un vero atlante con le tappe più importanti della crescita del tuo bambino nel primo anno di vita e i consigli dei pediatri
È uno dei primissimi timori dei genitori, che spesso si affaccia ancora prima del rientro a casa dopo il parto: nostro figlio starà crescendo abbastanza? È una domanda complessa: sappiamo che nel primo anno di vita i bambini crescono a un ritmo vertiginoso, che non si replicherà più a nessun’altra età. E sappiamo anche che ognuno è unico e diverso dagli altri, per cui le “misurazioni”, per quanto indicative, hanno dei limiti. Per tracciare una mappa dello sviluppo del bambino nei primi 12 mesi di vita, occorre fare una premessa. “La crescita non segue una linea di sviluppo regolare, è discontinua e avviene con scatti in avanti e pause”, spiega Gherardo Rapisardi, pediatra e neonatologo a Firenze. “Sono fasi che ogni bambino attraversa con una sequenza personale determinata sia geneticamente, sia dalle esperienze che vive fin dal concepimento. Esiste una notevole variabilità individuale ed è per questo che è possibile sovrapporre le età delle varie ‘fasi’: per esempio, 0-3 mesi e 3-6 mesi”. Fase 1: da 0 a 3 mesiLa crescita è, mediamente, di circa 150-200 g a settimana (600-800 g al mese) per il peso, circa 3-4 cm al mese per la lunghezza e circa 2-2,5 cm al mese per la circonferenza cranica.
Fase 2: da 3 a 6 mesiLa crescita del peso è, in media, di circa 400-600 g al mese, quella della lunghezza di circa 2 cm al mese e quella della circonferenza cranica di circa 1 cm al mese. A 5-6 mesi un bambino ha, sempre in media, raddoppiato il peso della nascita, è cresciuto circa 10-12 cm in lunghezza e circa 8-9 cm di circonferenza cranica.
Fase 3: da 6 a 9 mesiLa velocità della crescita inizia a ridursi: per il peso si attesta a una media di 400-500 g al mese e per la lunghezza di 1,5 cm al mese, una tendenza ancor più accentuata per la circonferenza cranica (0,5 cm/mese). A questa età di solito compaiono anche i primi dentini, a partire dagli incisivi inferiori centrali. La variabilità individuale è sempre notevole: ad alcuni bambini spunta il primo dente a 3-4 mesi, ad altri non prima dei 12-15 mesi.
Fase 4: da 9 a 12 mesiIl bambino cresce, al mese, di circa 200-300 g per quanto riguarda il peso, di circa 1,3 cm per la lunghezza e intorno a 0,4-0,5 cm per la circonferenza cranica. All’anno di età, il peso medio - di solito triplicato rispetto alla nascita - si aggira sui 9,5-10 kg, la lunghezza attorno ai 75 cm e la circonferenza cranica ai 46 cm. La crescita dei maschi è leggermente maggiore rispetto alle femmine.
Cosa sono i percentili e come valutarliPer determinare lo stato di salute di un bambino, la crescita è il parametro più importante e, per questo, è fondamentale valutare periodicamente il peso, la lunghezza e la circonferenza cranica, oltre alle proporzioni corporee. Sarà il pediatra a occuparsi di tutte queste misurazioni durante i controlli periodici. In queste occasioni il pediatra studia attentamente la salute del bambino sia con una serie di domande ai genitori, sia con le misurazioni di alcuni parametri, collocandoli poi su una tabella, che rappresenta la “curva di crescita”. “Le tabelle sono suddivise in percentili, elementi utili per poter confrontare i parametri e ottenere una rilevazione sul loro andamento nel tempo”, dice Stefano Stagi, ricercatore e pediatra auxo-endocrinologo dell’ospedale pediatrico Meyer di Firenze. “Il percentile rappresenta il posto che il bambino occupa rispetto ad altri 100 bambini dello stesso sesso e nati lo stesso giorno, cioè della stessa età. Per esempio, se il piccolo si colloca al 70° percentile nella tabella del peso, significa che ci sono 30 bambini che pesano più di lui e 69 che avranno un peso inferiore, ma comunque normale. Si considera indice di attenzione avere un valore sotto il 3° o sopra il 97° centile, anche se è ugualmente importante presentare ‘anomali’ salti verso il basso o l’alto delle tabelle di crescita”. Attenzione però: “Occorre ricordare che, se da un lato la continuità di crescita dei parametri auxologici è un fattore fondamentale, nel breve periodo molti parametri non crescono in maniera continua. Quindi, niente paura se il bambino non si adatta precisamente alle tabelle, soprattutto se le misure sono state effettuate in tempi molto ravvicinati usando due apparecchi differenti”. La crescita del bambino è un mix di fattoriLe misurazioni, come ogni mamma impara alla svelta, in questa fase della vita sono frequenti: è essenziale comunque considerare che, nella sua normalità, ogni bambino è diverso dall’altro e che la salute non si misura solo in chilogrammi, centimetri o percentili. La crescita è il risultato dell’interazione di moltissimi e differenti fattori, come quelli genetici, nutrizionali, ormonali e ambientali. “Ad esempio - ma questo le mamme imparano a osservarlo quando i loro figli hanno qualche anno - spesso i bambini crescono più in una stagione, di solito l’estate, rispetto a un’altra”. Di questa “stagionalità” occorrerà tener conto più avanti: per adesso è importante ricordare che l’andamento della crescita nel tempo rappresenta il vero indicatore di salute del bambino. “Quindi, ad esempio, passare da un determinato percentile a uno più basso, soprattutto se non ci sono bruschi cali, potrebbe semplicemente rappresentare un percorso che il bimbo sta attuando per portarsi verso percentili più adeguati alle sue potenzialità genetiche”, spiega l’auxologo. Facciamo i conti se è prematuroPer i bambini nati pretermine (ovvero prima del compimento di 37 settimane di età gestazionale), dato che la crescita e lo sviluppo neurologico e psicomotorio iniziano al concepimento (e la nascita non ha un rilevante effetto su di esse), per valutare lo sviluppo va usata l’età corretta, cioè quella che il bimbo avrebbe se fosse nato a termine. Ad esempio, un nato a 28 settimane di età gestazionale, quando avrà 6 mesi di età anagrafica, ne avrà 3 di età corretta, dato che è venuto al mondo circa 3 mesi prima del termine. La sua crescita, pertanto, andrà valutata riportando sul diagramma dei percentili i dati relativi ai 3 mesi di età (e non ai 6 mesi). Allo stesso modo, il suo sviluppo neurologico e psicomotorio sarà quello di un lattante di 3 mesi. Per convenzione, l’età corretta si usa fino a 2 anni di età. Diverso è il calcolo dell’età per le vaccinazioni, per cui va considerata l’età anagrafica anche per il nato pretermine, visto che la nascita influenza profondamente lo sviluppo immunitario. Una via di mezzo viene utilizzata per l’inizio dello svezzamento: il momento giusto dipende anche dalla maturità neurologica e psicomotoria. I problemi di peso nei primi 6 mesiSe la nascita avviene a termine, il neonato presenta un peso che va dai 2 chili e mezzo ai 4 e mezzo. Nei primi giorni di vita si assiste a un calo ponderale, che dovrebbe essere recuperato in media entro 15 giorni dalla nascita. “Nei primi mesi il bambino andrebbe pesato ogni 1-2 settimane, oltre alle visite pediatriche previste, che rilevano l’accrescimento”, suggerisce Stagi. “Bisogna evitare la doppia pesata se non richiesta dal pediatra. In alcuni casi può rivelarsi utile, ma in altri può suscitare ansie immotivate nei genitori”. Il peso della nascita dovrebbe raddoppiare all’incirca a 5 mesi di vita e triplicare all’anno. Nel caso di uno scarso accrescimento, oppure di un rallentamento della crescita ponderale, sarà il pediatra a valutare l’opportunità di eventuali esami.
Peso, cosa cambia dai 6 mesi in suDal sesto al nono mese, il bambino aumenta circa di 400-500 grammi al mese. “A partire dal sesto mese, l’aumento di peso non varia più solo in relazione alla quantità di cibo introdotta, ma dipende anche dalla vivacità del bambino che lo porta a consumare più o meno calorie e, dunque, a prendere più o meno peso”, avverte il dottor Stagi. A un anno, il peso medio dovrebbe essere intorno ai 10 kg, quindi circa il triplo di quello alla nascita. “Ma la differenza di peso tra coetanei, a questo punto, può essere notevole, in relazione non solo all’alimentazione e al movimento, ma anche a fattori ereditari”. Altezza del bambino: i genitori contanoAnche la lunghezza nel primo anno di vita aumenta tantissimo, portandosi dai circa 50 cm della nascita ai circa 74 dei dodici mesi. “Per la statura, riveste particolare importanza l’ereditarietà: ogni bambino segue un ‘programma’ in base al quale si svolgerà tutto il processo evolutivo fino al raggiungimento di una statura in genere adeguata a quella dei genitori”, spiega il dottore. “L’alimentazione interviene soprattutto sull’aumento di peso, mentre molto minori sono i suoi effetti sulla crescita della statura”. E allora dove vanno cercate le cause se il piccolo “si allunga” poco? “Una possibile causa può essere la celiachia, ma prima di fare esami - ai quali spesso si ricorre in modo improprio - vanno valutati tanti elementi. Il pediatra potrà prescrivere accertamenti se ci sono altri fattori come diarrea cronica, inappetenza, cambiamento d’umore. Oppure un addome gonfio, un’anemia da carenza di ferro che non risponde alla somministrazione di ferro per bocca, e così via”, precisa il dottore. “Altre possibili cause di rallentamento della statura sono disordini della tiroide - come l’ipotiroidismo - o deficit di ormone della crescita”. Dobbiamo considerare, infine, la possibilità che rallentamenti di crescita siano legati a errori di misurazione. “Spesso è difficile tener fermi i bambini durante i bilanci di salute”, spiega il dottor Stagi. “E quindi può capitare che la misurazione risulti inesatta e vada ripetuta”. Circonferenza cranica, osservata specialeNel primo anno di vita passa da circa 35 a 47 cm, aumentando di circa il 50%. La sua misurazione può permettere di diagnosticare eventuali crescite eccessive, consentendo di rilevare anomalie come macrocefalie da idrocefalo - una malattia caratterizzata da un aumento del liquido cefalorachidiano contenuto nei ventricoli cerebrali e negli spazi sub aracnoidei - oppure in difetto, come microcefalie legate a malformazioni encefaliche, malattie metaboliche, malattie infettive, e così via. Sarà il pediatra a indirizzare i genitori verso una visita specialistica. Anche in questo caso andrà presa in considerazione la presenza di macrocefalie o microcefalie costituzionali, cioè familiari. E sarà proprio la curva di crescita a permettere di distinguerle da condizioni che invece possono porre il sospetto di una patologia. Benedetta Strappi Scelti per te…E tu che ne pensi? Copyright 2020 RCS MediaGroup S.p.A. - Gruppo Sfera - Via Rizzoli 8 - 20132 Milano - P.IVA n. 1208650155 - QuiMamme © SferaMediaGroup Powered by Webimpacto Quanto dovrebbe crescere un neonato in un mese?Settimana dopo settimana il bambino crescerà circa 20-30 grammi al giorno, che corrispondono a 140-210 grammi alla settimana. Nel primo mese di vita anche la crescita in lunghezza sarà molto veloce, con un aumento di circa 5 centimetri alla fine del primo mese.
Quanto deve prendere di peso un neonato a settimana?Secondo l'O.M.S (Organizzazione Mondiale della Sanità) nel primo trimestre si considera adeguato un aumento di peso di 120 gr a settimana. Questo ritmo di crescita rallenta nei mesi successivi e in genere il bambino arriva a raddoppiare il peso che aveva alla nascita entro i sei mesi (e a triplicarlo entro l'anno).
Quanto pesa un neonato di un mese?Il peso medio è 3,3 chili, con alcune differenze tra maschi e femmine. In genere, i primi sono un po' più “cicciottelli” delle neonate. La lunghezza media è di 50 centimetri per entrambi i sessi.
Quanto crescono i neonati a due mesi?Nel secondo mese il lattante aumenta ancora il suo peso, fino a raggiungere i 5 Kg circa e si allunga ± a 60 cm., riesce a tenere tra le mani un oggetto leggero, assume una quantità di latte pari a circa 5 biberon al giorno.
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